La atención sanitaria moderna se enfrenta a muchos desafíos diferentes, pero a pesar de los rápidos avances de la medicina, hay enfermedades que siguen afectando a millones de personas. La enfermedad varicosa de las extremidades inferiores ICD 10 - I83 es un problema que prácticamente no se puede resolver con el tiempo.
Prevalencia en números
La enfermedad se ha generalizado en varios países desarrollados, como Estados Unidos, Francia, Bélgica, Alemania, etc. El número de pacientes con este diagnóstico es casi una cuarta parte de la población de cada país.
La mitad de todos los pacientes tienen más de 55 años, pero la otra parte son trabajadores sanos, la mayoría de las veces empleados en la industria manufacturera. A medida que avanza cualquier enfermedad venosa, se forman complicaciones, los pacientes pierden su trabajo debido a la discapacidad, por lo que el problema no es sólo médico, sino también económico y social. La aparición de venas varicosas puede correlacionarse con la edad del paciente. En personas mayores de 70 años, las varices de las extremidades inferiores son más comunes que en personas antes de la edad de jubilación.
En cuatro de cada cien pacientes mayores de 80 años, las varices adquieren una forma agravada por patologías concomitantes, en forma de úlceras tróficas, dermatitis diversas o eczemas. También a esta edad surgen otras enfermedades de los sistemas cardiovascular y broncopulmonar, excluyendo así la posibilidad de intervención quirúrgica.
¡Importante!Ante los primeros síntomas de la enfermedad, es mejor consultar a un médico; cuanto más joven sea el paciente, menores serán los riesgos si es necesario un tratamiento quirúrgico.
Orígenes de la enfermedad
A pesar de que la enfermedad progresa gradualmente, todavía existen factores etiológicos para el desarrollo de las venas varicosas.
Entonces, ¿cuáles son las causas de las venas varicosas?
- herencia;
- razones endocrinológicas;
- factor mecánico;
- infección;
- intoxicación;
- proceso inflamatorio inespecífico;
- Factores que contribuyen a la hipertensión venosa.
Quejas y síntomas.
Curiosamente, al comienzo de la enfermedad aparecen trastornos visibles que a menudo se ignoran. Al confundir los defectos de los vasos pequeños con un trastorno externo menor que "desaparecerá por sí solo", los pacientes provocan el desarrollo de la enfermedad.
Otros síntomas se desarrollan progresivamente:
- sensación de fatiga/pesadez en las piernas;
- hinchazón en el área de los pies;
- calambres nocturnos;
- entumecimiento, hormigueo, sensación de "hormigueo";
- dolor en el área de las venas varicosas.
El diagnóstico de venas varicosas es una condición importante en cualquier etapa de la enfermedad.
La enfermedad en cualquier etapa requiere diagnóstico, es el diagnóstico el que sugiere qué opción de tratamiento es más aceptable para el paciente. Los métodos de diagnóstico clínicos e instrumentales se utilizan en conjunto. Dependiendo del curso de la enfermedad, se pueden utilizar todos los métodos o sólo una parte de ellos.
Métodos de examen clínico: examen y conversación.
Los métodos clínicos se utilizan no solo para las venas varicosas, sino también para cualquier otra enfermedad:
- toma de historia. La anamnesis incluye todos los datos básicos de su vida (edad, herencia, malos hábitos, tipo de trabajo principal).
- Definición de quejas. Las quejas pueden indicar cuánto han progresado las venas varicosas en el momento del examen. La duración de la enfermedad se convierte en una condición importante. ¿Cuándo aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad de las piernas?
- Inspección.Durante el examen, el médico debe prestar atención no sólo a los vasos sanguíneos, sino también al estado de la piel, para excluir la presencia de complicaciones y patologías concomitantes. También es importante determinar el grado de daño, la temperatura en el lugar de las venas varicosas, así como la tensión y elasticidad del vaso.
Un flebólogo es el primer médico que debe ver sus pies.
Los métodos de examen instrumental son un requisito previo.
Para prescribir un tratamiento, un examen no será suficiente. Las venas varicosas de las extremidades inferiores requieren un diagnóstico instrumental obligatorio. Durante los métodos de investigación instrumental, se determinan los focos de lesiones varicosas, la longitud del vaso dañado, la insuficiencia de las válvulas venosas, la velocidad del flujo sanguíneo, etc.
Este:
- Ultrasonido.Un estudio estándar en modo B proporciona una imagen completa de la estructura anatómica y la ubicación del vaso, así como de los adyacentes a él. La ecografía también revela patologías de la pared venosa.
- Ecografía Doppler. El estudio determina la velocidad del flujo sanguíneo, identificando así patologías de las válvulas del vaso.
- Venografía con contraste de rayos X. Un tipo de diagnóstico más complejo mediante rayos X. El procedimiento rara vez se utiliza debido a la posible aparición de complicaciones.
- Venografía por tomografía computarizada. Se realiza de la misma forma que el contraste radiológico, con la introducción de un agente de contraste en la luz del vaso. Una imagen de TC, a diferencia de una radiografía, es tridimensional.
- resonancia magnética.El método está justificado e informativo y se realiza sin la administración de contraste u otros medicamentos. Sin embargo, este método sigue siendo caro, por lo que se utiliza muy raramente.
¡Nota!En pacientes alérgicos al yodo no se pueden administrar agentes de contraste, en cuyo caso puede ser necesaria una resonancia magnética.
Diagnóstico según clasificación.
Al igual que otras enfermedades, las venas varicosas se dividen en clases, teniendo en cuenta muchos factores:
| Manifestaciones externas |
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| Causa de la enfermedad |
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| Ubicación anatómica de las venas. |
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| Mecanismo de la enfermedad. |
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El motivo más común para contactar con especialistas son las varices de grado 2 de las extremidades inferiores, cuando las manifestaciones externas de la enfermedad se vuelven significativas. Quizás, si la enfermedad no se manifestara externamente, la detección de venas varicosas se produciría en etapas posteriores.
¡Nota!El concepto de "venas varicosas internas de las extremidades inferiores" se utiliza sólo coloquialmente, refiriéndose a las venas varicosas de las venas profundas, que sólo pueden diagnosticarse mediante métodos instrumentales.
Tratar o no tratar, esa es la cuestión
La progresión gradual de la enfermedad, tarde o temprano, lleva a los pacientes a la idea de que es necesario un tratamiento. A menudo, la tarea del médico es convencer al paciente de que comience el tratamiento en las etapas iniciales de la enfermedad. La dirección del tratamiento puede ser diferente y depende de muchos factores (edad, síntomas, grado de la enfermedad, etc. ).
Así, el tratamiento puede estar dirigido a:
- mejorar la calidad de vida; Intervenciones quirúrgicas estéticas.
- prevenir complicaciones; Impacto en la microcirculación.
- eliminación de síntomas; Tratamiento hemodinámicamente significativo.
De una forma u otra, el tratamiento siempre lo elige un especialista (flebólogo, cirujano vascular). En el tratamiento de las varices la complejidad es importante, por lo que no puedes limitarte únicamente a la intervención quirúrgica, ni únicamente al entrenamiento físico terapéutico y preventivo. Es importante seguir todas las instrucciones del médico.
Consejos de estilo de vida
Las venas varicosas obligan a los pacientes a abandonar los factores que provocan complicaciones. A veces esta medida es necesaria, ya que las venas varicosas no tratadas afectan en gran medida la calidad de vida.
El tratamiento de bricolaje es un ejercicio inútil, sin embargo, debes prestar atención a tu estilo de vida para que las varices no progresen tan rápidamente.
Qué se debe hacer con las venas varicosas:
- Las mujeres deben abandonar los zapatos de tacón;
- Abandonar los malos hábitos, en particular fumar;
- Muévete, si tienes que estar sentado o de pie durante mucho tiempo, intenta cambiar de posición;
- Evite ropa y zapatos ajustados/apretados;
- Evite la exposición a altas temperaturas (tomar el sol, cera caliente, baños, saunas);
- Controla tu peso;
- No levante objetos pesados;
- Toma una ducha de contraste;
- Camine, corra, nade con más frecuencia;
- Mantenga las piernas elevadas siempre que sea posible (dormir, descansar).
Terapia de compresión
Independientemente de la etiología, los pacientes con venas varicosas deben usar prendas de punto médicas o aplicarse vendajes elásticos.
- Lo más conveniente es el uso de prendas de punto, las medias o calcetines hasta la rodilla, hechos de un material especial, a menudo no causan inconvenientes. Un médico debe recomendar el nivel de compresión de las medias médicas. La única desventaja de las prendas de compresión es su precio.
¡Nota!Las marcas de los fabricantes de prendas de punto médicas pueden ser diferentes, por lo que debes elegir con cuidado. Asegúrese de que el elástico de sus calcetines o medias hasta la rodilla no esté demasiado apretado.
- Como alternativa, los pacientes suelen preferir utilizar vendajes elásticos de elasticidad corta, media o larga. La elección de la distensibilidad también depende del estadio de la enfermedad y debe ser recomendada por un médico. Los primeros usos pueden resultar un poco difíciles, ya que usted mismo deberá controlar el nivel de tensión del vendaje.
La terapia de compresión se usa a diario, el uso de ropa interior o vendajes alivia enormemente la carga en las piernas durante todo el día.
La educación física y el deporte como tratamiento.
Las venas varicosas requieren movimiento, por lo que la educación física terapéutica y preventiva es un componente importante. Por supuesto, es mejor no realizar los ejercicios a ciegas, sino elegir un conjunto de ejercicios con un especialista. Algunas instituciones médicas ofrecen clases grupales de terapia con ejercicios.
La mayoría de las veces, los ejercicios de fisioterapia no requieren entrenamiento especial y están disponibles independientemente de la edad; para mayor claridad, un conjunto de ejercicios de fisioterapia:
- Apriete y relaje los músculos del muslo (10 veces);
- Inhale levantando la pared abdominal, exhale, contraiga el estómago (4 veces);
- Doble y estire las piernas a la altura del tobillo (10 veces);
- Inhalando, levante los brazos a los lados, mientras exhala, bájelos (4 veces);
- Doble y estire los dedos de los pies (15 veces);
- Levanta los brazos mientras inhalas y bájalos mientras exhalas.
Incluso a partir de este pequeño conjunto de ejercicios queda claro que cualquiera puede realizarlos, independientemente de su edad. Es importante tomarse su tiempo y hacer todo a un ritmo lento, sin contener ni acelerar la respiración.
Los atletas también pueden realizar esta serie de ejercicios antes del entrenamiento principal. Es especialmente importante si el paciente practica algún deporte que no esté recomendado para las varices.
El deporte, como alternativa al tratamiento con ejercicios para las varices de las extremidades inferiores, también es apropiado, pero es necesario consultar a un médico y a un entrenador personal. Algunos ejercicios deberán excluirse del entrenamiento.
A veces, los atletas simplemente se ven obligados a abandonar sus carreras profesionales, especialmente en salto, levantamiento de pesas y boxeo de peso pesado. Aquellos a los que les guste nadar, correr y caminar, a su vez, pueden seguir haciéndolo.
Medicamentos, después de ser recetados por un médico.
Los objetivos de la farmacología en el tratamiento de las varices son diferentes, a saber:
- mejora del tono de las venas;
- corrección de la microcirculación;
- mejora del drenaje linfático;
- prevención de complicaciones trombóticas;
- supresión del desarrollo de complicaciones.
Por eso todos los medicamentos deben ser recetados por un médico. Es en este sentido que existe una garantía de resolución exitosa de la enfermedad.
El tratamiento con medicamentos se utiliza en diferentes etapas: en la preparación del paciente para la próxima operación, en el postoperatorio, así como en casos de contraindicaciones obvias para la cirugía. Los medicamentos pueden ser sistémicos o locales y usarse tanto en conjunto como por separado.
Tratamiento flebosclerosante
La flebosclerosis también se refiere a métodos de tratamiento farmacológico, sin embargo, su uso a menudo está injustificado, ya que el efecto positivo no se aplica a todos los pacientes. En su mayor parte, el método se utiliza para la corrección en un sentido estético.
Cabe señalar que el uso de este método está plagado de recaídas y complicaciones, por lo que el procedimiento lo realizan cirujanos que han recibido una formación especial.
Fisioterapia en el tratamiento de las varices.
Los métodos fisioterapéuticos no son los principales en el tratamiento de las venas varicosas, pero se utilizan con éxito para aliviar los síntomas de la enfermedad. D'arsonval, electroforesis, baroterapia, terapia magnética para las venas varicosas de las extremidades inferiores se utilizan solo bajo la supervisión de un médico, ya que cualquier fisioterapia tiene una serie de indicaciones y contraindicaciones.
Todos los procedimientos de fisioterapia no se aplican de forma continua, sino en cursos de 10 a 20 días. En la mayoría de los casos, la fisioterapia retrasa la progresión de la enfermedad, pero no es el principal método de tratamiento y ciertamente no puede utilizarse como monoterapia.
Tratamiento quirúrgico
A pesar de los numerosos métodos terapéuticos, la cirugía sigue siendo prácticamente la más básica y significativa. Los cirujanos vasculares realizan operaciones exitosas en muchos pacientes.
Las venectomías traumáticas se convirtieron en cosa del pasado a medida que estuvieron disponibles métodos modernos mínimamente invasivos. El abordaje de Brunner, la disección de Müller y la miniflebectomía con ganchos de Varadi facilitan el tratamiento de los pacientes con venas varicosas y, a menudo, duran un día.
Por supuesto, también existen contraindicaciones para la intervención quirúrgica, el grupo principal son los pacientes mayores de 75 años que presentan trastornos tróficos de los tejidos, trastornos de la microcirculación y/o del drenaje linfático o lesiones excesivas de los vasos venosos. Existen instrucciones especiales para realizar operaciones en estos pacientes. A veces es necesario abandonar la operación por completo y, a veces, los médicos aún operan mediante una flebectomía combinada.
Tratamiento farmacológico
El régimen de tratamiento para las venas varicosas lo determina el médico. Para ello se utilizan métodos conservadores y métodos quirúrgicos, todo depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad, así como de la presencia de complicaciones.
El uso simultáneo de medicamentos y ungüentos permite aliviar los síntomas de la patología y lograr buenos resultados en el tratamiento. Actualmente, en los estantes de las farmacias hay una gran selección de medicamentos que son efectivos para combatir la patología en sus primeras etapas de desarrollo.
El tratamiento farmacológico para las varices de las piernas es eficaz.
¡Importante!Sólo un médico puede prescribir medicamentos, dosis y curso de uso.
Escleroterapia
La escleroterapia es uno de los mejores métodos para tratar las venas varicosas en la actualidad. Los medicamentos especialmente administrados le permiten destruir el estancamiento de la vena en el interior. Después de un tiempo, comenzará a pegarse y a disolverse, y la circulación sanguínea se transferirá a las venas sanas.
El tratamiento se lleva a cabo en un curso que incluye hasta seis sesiones por cada pierna dolorida. Puede notar un resultado positivo no antes de dos semanas. Sin embargo, los pacientes deben estar preparados para experimentar dolor y hormigueo.
Pronto los síntomas desagradables desaparecerán, las venas enfermas desaparecerán. La dosis del medicamento se selecciona teniendo en cuenta las características individuales del paciente.
Las complicaciones y los efectos secundarios son extremadamente raros. Un procedimiento realizado correctamente ofrece altas posibilidades de recuperación.
La ecoescleroterapia es igual que la escleroterapia, la diferencia está en el uso de un ecógrafo. Este método es preferible porque se puede controlar el movimiento de la jeringa y el medicamento se distribuirá uniformemente.
La escleroterapia en forma de espuma es otro tipo de escleroterapia. Los medicamentos se administran en forma de microespuma, por lo que el procedimiento permite lograr mejores resultados. El caso es que el medicamento está mucho más cerca de las paredes de las venas y no se mezcla con la sangre.
Métodos quirúrgicos de tratamiento.
El tratamiento quirúrgico de las venas varicosas se utiliza sólo si los métodos conservadores no logran el resultado deseado. Los pacientes reciben anestesia local y después de un par de horas pueden irse a casa.
Prácticamente no hay hematomas y no hay intoxicación característica de la anestesia general. El resultado obtenido dura varios años.
La flebectomía es un tipo de operación realizada bajo cirugía local. Se realizan dos pequeñas punciones para extirpar la vena afectada. A veces, este método puede reemplazar la escleroterapia. Al cabo de tan sólo un par de semanas, el paciente podrá volver a su estilo de vida habitual.
El tratamiento con láser es el método de tratamiento más suave y sólo puede realizarlo un especialista cualificado. Utilizando un escáner de ultrasonido, se inserta una guía de luz en la vena.
El procedimiento está controlado por dispositivos especiales. El rayo láser hace que el plasma hierva, la vena enferma se cierra y no participa en la circulación sanguínea. El precio de tal intervención es alto, por lo que no está al alcance de todos.
Darsonvalización
Con la ayuda del aparato D'arsonval, es posible normalizar la circulación sanguínea, así como eliminar la congestión en las venas enfermas. El tono aumentado disminuye gradualmente, aumenta el tono de las venas. Los pacientes obtienen alivio del dolor y la picazón.
La circulación completa de la linfa, así como la circulación sanguínea completa, permite que los tejidos reciban una nutrición adecuada y aumenta la cantidad de oxígeno en ellos. Las venas se estrechan o se dilatan; la gimnasia puede aumentar su elasticidad.
El dispositivo se mueve de abajo hacia arriba. La linfa y la sangre fluyen desde el tobillo hasta el muslo y la congestión se detiene. Para lograr el resultado deseado, debe someterse a un tratamiento completo, que incluye al menos veinte procedimientos.
Remedios caseros
¡Consejo!Las venas varicosas también se pueden tratar eficazmente con remedios caseros.
Los métodos más comunes son el uso de hierbas medicinales. Puedes comprarlos en la farmacia o recogerlos tú mismo en verano.
acacia blanca
Se prepara una tintura de alcohol a base de las flores de la planta. Remoje hisopos de algodón y limpie las áreas afectadas varias veces al día.
Artemisa
Recoge las hierbas frescas y muélelas en un mortero. Separa una cucharada de hierbas y mézclala con la misma cantidad de crema agria. Aplique la mezcla resultante en los puntos doloridos y aplique una venda encima. Después de dos horas, retira la compresa. Repita las manipulaciones durante cinco días, tómese un breve descanso y luego repita el tratamiento nuevamente.
kalanchoe
Lavar las hojas de Kalanchoe, colocarlas sobre una toalla de papel y dejar secar. Picar las hojas y colocar en un tarro de cristal. Vierta alcohol encima y déjelo reposar durante siete días, revolviendo de vez en cuando. Cuele la tintura y lubrique las venas doloridas durante varios meses seguidos.
vinagre de manzana
Disuelve dos cucharadas de vinagre en un vaso de agua y bébelo dos veces al día. Se recomienda frotar vinagre de manzana sin diluir en las zonas doloridas dos veces al día. Después de un mes, las venas comenzarán a hacerse más pequeñas.
Crema
Moler parte del ajo, añadir dos partes de mantequilla. En su forma pura, coloque la crema resultante sobre los puntos doloridos, cubra con papel pergamino encima y aplique una venda. Deje la compresa toda la noche, lávela por la mañana y envuelva sus piernas con una venda elástica. Repita los procedimientos a lo largo del mes.
Ajo
Para consolidar los resultados del tratamiento, puede tomar ajo internamente. Mezcle 250 gramos de ajo picado y 350 gramos de miel, déjelo reposar durante cinco días. Tomar una cucharada tres veces al día.
Tomates
Cortar un tomate fresco en rodajas, aplicarlo en el área problemática y envolverlo con una venda. Mantenga la compresa puesta durante cuatro horas, luego retírela y lávese los pies. La duración del tratamiento es de dos semanas, luego se toma un descanso de diez días y se repite.
Prevención
Es mucho más fácil prevenir una enfermedad que combatirla después, por eso es necesaria la prevención. Si tiene una predisposición hereditaria al desarrollo de venas varicosas, debe prestar mayor atención a su salud.
En primer lugar, debe abandonar los malos hábitos y seguir las recomendaciones enumeradas anteriormente. Tu dieta debe incluir alimentos ricos en vitaminas.
vitamina e
La vitamina se encuentra en muchos alimentos: lechuga, aceite vegetal, legumbres. Es necesario fortalecer las paredes de las venas, así como aumentar su elasticidad. La vitamina C tiene exactamente la misma propiedad.
Cobre
La síntesis de elastina se ve favorecida por los alimentos ricos en cobre. Aquí se incluyen los mariscos. Para mantener el peso corporal es necesario abandonar los alimentos azucarados.
Para prevenir las varices, debes seguir las siguientes reglas:
- No se recomienda ejercer mucha presión sobre las piernas durante el día. Las personas que trabajan de pie necesitan pasar varios minutos por hora sentadas. Ideal: tomar una posición horizontal, levantar las piernas por encima de la cabeza y mantener durante veinte minutos.
- Si trabaja sentado, debe levantarse unos minutos una vez cada hora y pasar este tiempo de pie. Por lo tanto, aumentará la velocidad del movimiento de la sangre a través de las venas. Gire periódicamente los pies en diferentes direcciones.
- No se recomienda levantar objetos pesados.
- Masajea tus pies diariamente usando un chorro de agua fría.
- No abuse de las visitas a saunas y baños.
Los métodos eficaces para tratar las venas varicosas pueden lograr buenos resultados. Los pacientes vuelven rápidamente a una vida plena.
¿Cómo se complica la enfermedad?
Las complicaciones de las venas varicosas son siempre impredecibles, aunque se desarrollan gradualmente. Sin supervisión médica y tratamiento terapéutico, el riesgo de desarrollar complicaciones se vuelve muchas veces mayor.
- Úlceras tróficas con varices ascendentes y descendentes.Se localizan con mayor frecuencia en el tercio inferior de la pierna desde el interior, sin embargo, también se pueden observar desde el exterior, aunque esta manifestación ocurre muy raramente. Cuanto más profunda es la úlcera trófica, mayor es el riesgo de hemorragia.
- Tromboflebitis.Puede ocurrir con cualquier tipo de venas varicosas, la aparición de tal complicación depende directamente de las propiedades coaguladoras de la sangre. Esta complicación se puede prevenir mediante el uso de monitorización de laboratorio.
- Eczema.Ocurre debido a una violación del trofismo tisular. El eczema y las úlceras tróficas pueden ocurrir tanto juntos como por separado.
- Sangrado por venas varicosas de las extremidades inferiores.Este tipo de complicación puede aparecer en el contexto de úlceras tróficas profundas, como se describe anteriormente, dicho sangrado será externo. Se observa hemorragia interna (subcutánea) con el curso prolongado de las venas varicosas.
Lo que es importante saber sobre las venas varicosas
Las varices se convierten en una prueba para los pacientes, porque cuanto más las ignoren, más agresiva se comportará la enfermedad. El curso de las venas varicosas depende no sólo de las instrucciones del médico, sino también del escrupuloso cumplimiento de las mismas por parte del paciente. Las venas varicosas son una enfermedad crónica, por lo que incluso después de la cirugía, el tratamiento a menudo no finaliza.
Se debe hacer y seguir lo que aconseja el médico, ya sea un imán para las varices de las extremidades inferiores, medicamentos o terapia de ejercicios. Es un tratamiento complejo que da un resultado positivo y no se debe ignorar ni un solo punto, el más insignificante.